Anmälan till patientnämnden

Synpunkter till Patientnämnden på hälso- och sjukvården och tandvården inom Region Östergötland och kommunerna i Östergötlands län.

För att nämnden på bästa tänkbara sätt ska kunna utreda vad som hänt dig eller någon annan närstående önskas följande information:

Namn på den handläggare du varit i kontakt med på patientnämndens kansli:

Patientens uppgifter

Förnamn:

Efternamn:

Gatuadress:

Postadress:

Ort:

Personnummer:

Telefonnummer:

E-postadress:

Namnet på vårdinrättningen/vårdinrättningarna du varit i kontakt med:

Om annan än patient skriver

Din relation till patienten:

Förnamn:

Efternamn:

Gatuadress:

Postadress:

Ort:

Personnummer:

E-postadress:

Telefon:

Redogörelse för ärendet:

Beskriv varför du tar kontakt med patientnämnden. Vad är huvudproblemet?

Ge en kort beskrivning av den historik som du anser är relevant för det aktuella problemet:

Vilka frågeställningar vill du ha svar på?

Ge ditt förslag till åtgärd utifrån de uppgifter som du beskriver:

Skriv ut Informationsansvarig: Patientnämnden, senast uppdaterad 12 december 2019.

Kontakta Region Östergötland